Si el carcinoma de próstata está confinado en el órgano después de todos los exámenes preliminares, también existe la opción de la extirpación quirúrgica de la próstata, además de la radioterapia local interna o externa.
Los resultados a largo plazo de la operación son equivalentes a los de la braquiterapia en las fases iniciales. La prostatectomía radical (extirpación de la próstata) puede realizarse con una incisión abdominal, una episiotomía o por vía laparoscópica como parte de una laparoscopia. La elección del procedimiento depende principalmente de la experiencia del cirujano con cada técnica.
La esperanza de que la cirugía asistida por robot para extirpar la próstata (robot da Vinci ) se traduzca en menos incontinencia, mejores tasas de potencia debido a la preservación de los nervios o estancias hospitalarias más cortas no se ha demostrado, por desgracia, en grandes estudios internacionales.
Incontinencia e impotencia
Tras la extirpación de la próstata, la uretra se reconecta a la vejiga para que la micción pueda realizarse con normalidad. Sin embargo, puede haber pérdidas involuntarias de orina después de la operación: hay que entrenar el músculo del esfínter con ejercicios del suelo pélvico durante varias semanas. A largo plazo, entre el 10 y el 35% de los pacientes se quejan de problemas de retención de orina (incontinencia urinaria) después de la cirugía radical y tienen que llevar compresas.
Otros efectos secundarios no deseados son los trastornos de la rigidez de las extremidades (impotencia). Se intenta evitarlo conservando los nervios correspondientes. Los trastornos de la potencia se dan en alrededor del 60-90% de los afectados. Tras la cirugía radical, el paciente deberá permanecer en el hospital entre 10 y 14 días, seguidos de 3 semanas de tratamiento de seguimiento.
