WPZ es pionera en la terapia láser moderna

Desde 2004, el Centro de Próstata de Alemania Occidental ha sido uno de los pioneros en el uso de modernas técnicas láser en el tratamiento quirúrgico del agrandamiento benigno de la próstata. En comparación con la escisión convencional de la próstata, los procedimientos modernos con láser, como la enucleación con láser de holmio (HoLEP) y la terapia con láser de diodo, son más eficaces, conllevan menos complicaciones y reducen la probabilidad de reintervención. Con el procedimiento HoLEP, incluso los hombres con próstatas de gran volumen pueden ser operados suavemente sin necesidad de cirugía abierta.

Durante décadas, la resección transuretral de la próstata (RTU-P) se consideró el "patrón oro" para el tratamiento quirúrgico del agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática benigna / HBP) y sigue representando el 70% de las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, los modernos procedimientos con láser ofrecen una gran ventaja sobre la escisión convencional debido a sus menores tasas de complicaciones y excelentes resultados, y se utilizan cada vez con más frecuencia, sobre todo en centros especializados.

HoLEP: el procedimiento más moderno y menos hemorrágico

"En el Centro de Próstata de Alemania Occidental llevamos 20 años especializándonos en cirugía láser mínimamente invasiva con láseres de diodo y greenlight. En total, realizamos más de 300 intervenciones quirúrgicas de agrandamiento benigno de próstata al año", afirma el Dr. Stephan Neubauer, urólogo jefe del Centro de Próstata de Alemania Occidental. En 2021, el centro interdisciplinario amplió su gama de servicios para incluir otro procedimiento láser de última generación: la enucleación con láser de holmio (HoLEP). Este es actualmente el procedimiento más moderno y menos hemorrágico para la terapia de la HBP y actualmente solo se utiliza en unos pocos centros en Alemania. Con 150 procedimientos HoLEP al año, el WPZ es ya el centro con el mayor número de casos en el área metropolitana de Colonia.

¿Cómo funciona el HoLEP?

A diferencia de la resección prostática clásica o la vaporización por láser, en las que el tejido sobrante de la próstata se elimina capa por capa, la HoLEP utiliza una fibra láser flexible para eliminar el tejido prostático "en su totalidad" de la cápsula prostática, que se tritura y aspira en un segundo paso. Todo el procedimiento se realiza endoscópicamente a través de la uretra y suele durar entre 45 y 90 minutos, dependiendo del volumen de la próstata. Tras la intervención, se coloca una sonda vesical durante uno o dos días. Una vez retirada, se puede volver a orinar con normalidad y el paciente puede abandonar la clínica.

Estudios científicos demuestran las ventajas en comparación con la RTU-P

La técnica especial de enucleación minimiza el riesgo de hemorragia durante el procedimiento y lo reduce significativamente en comparación con la RTU-P. Como han demostrado estudios a largo plazo (1,2), la tasa de posibles complicaciones tras la intervención, como hemorragias postoperatorias, lesiones del esfínter, infecciones del tracto urinario o esclerosis del cuello vesical, también es significativamente menor que tras la enucleación convencional. La probabilidad de repetir la operación debido a tejido residual o rebrotado también es muy baja. Según los estudios, la cirugía HoLEP permite un periodo sin operaciones de 10 años en más del 90% de los casos con próstatas grandes (3). Debido a la reducción significativa de los efectos secundarios y a los excelentes resultados a largo plazo, la HoLEP de próstata se recomienda explícitamente como alternativa a la RTU-P en las directrices de la Asociación Europea de Urología (EAU).

Los datos propios confirman los resultados de la investigación

"El mejor perfil de riesgo de la cirugía HoLEP también se refleja en nuestros datos", confirma el Priv.-Doz. Dr. Holger Gerullis, especialista en próstata del Centro de Próstata de Alemania Occidental. Por ejemplo, en los últimos años no han sido necesarias más transfusiones de sangre y la estancia media en el hospital es de 2,3 días. "El volumen medio de próstata de las glándulas que operamos es de 102 ml. Sin embargo, también hemos podido operar con éxito y suavidad a hombres con un volumen prostático de 300 ml utilizando HoLEP", afirma el Priv.-Doz. Dr. Gerullis.

Estancia hospitalaria más corta que con la RTU-P

Los procedimientos modernos con láser también ofrecen ventajas en cuanto a la duración de la hospitalización. Mientras que la duración media de la hospitalización es de 5,1 días, nosotros podemos dar el alta a nuestros pacientes al cabo de sólo 3 días. Gracias a HoLEP, no se produce una hospitalización prolongada, especialmente en el caso de grandes volúmenes de próstata. Los metaanálisis (4) han demostrado que la enucleación HoLEP promete la estancia hospitalaria más corta, mientras que la vaporización con láser de diodo requiere la cateterización más corta.

"Gracias a nuestra experiencia, podemos ofrecer la intervención de HBP más adecuada para cada paciente, con los menores efectos secundarios y tiempos de cateterización y hospitalización significativamente más cortos", resume el Dr. Neubauer. "Los hombres mayores, los pacientes dependientes de medicación anticoagulante y los hombres con una próstata muy grande se benefician explícitamente de la moderna terapia láser".

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