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Especialmente los pacientes cuyos niveles de PSA siguen aumentando a pesar de una biopsia negativa y persiste la sospecha de cáncer, se benefician de la biopsia guiada por RM.
¿Diagnóstico sin biopsia? Una y otra vez, a los pacientes con sospecha de cáncer de próstata se les dice que hoy en día una biopsia de tejido es superflua. En su lugar, basta con una resonancia magnética (RM) de la próstata para confirmar la sospecha de cáncer. "Un error que a veces puede tener consecuencias fatales", afirma el Dr. Pedram Derakhshani, urólogo del Centro de Próstata de Alemania Occidental: porque incluso en zonas que parecen poco visibles en la resonancia magnética se pueden encontrar carcinomas de próstata hasta en un 30 por ciento de los casos, según el urólogo de Colonia. "Por eso siempre hay que tomar también una muestra de tejido. De modo que si existe la sospecha de un cáncer de próstata debido a un aumento de los valores de PSA, una ecografía llamativa y/o un hallazgo a la palpación, sólo una biopsia puede seguir aportando claridad. "Hasta la fecha, la biopsia de próstata es la única forma de identificar claramente un carcinoma de próstata y determinar su extensión y malignidad", explica Derakhshani.
La combinación de resonancia magnética y ecografía ofrece la máxima seguridad diagnóstica
"Sin embargo, para obtener una evaluación más precisa de la localización del tumor, es ventajoso examinar la próstata del paciente en una resonancia magnética antes de la biopsia propiamente dicha. Así se crea una especie de "mapa" en el que se marcan las zonas sospechosas de tener un tumor, que los urólogos pueden utilizar para orientarse con precisión al extraer el tejido. La biopsia propiamente dicha se realiza en un segundo paso bajo el control de una ecografía transrectal de alta resolución. "Combinando ambos procedimientos diagnósticos, aumentamos la tasa de acierto y podemos evitar así al paciente posibles biopsias adicionales", afirma Derakhshani. Como demuestran estudios recientes, la tasa de detección de un carcinoma de próstata en una biopsia apoyada por una resonancia magnética de 3 Tesla después de que ya se haya extraído tejido es del 41%, significativamente superior al 10-20% de una biopsia bajo ecografía transrectal.
Imágenes de última generación en el diagnóstico del carcinoma de próstata
Sin embargo, la exactitud de los resultados de la IRM depende siempre de la experiencia del examinador y del equipo técnico. Para la denominada biopsia asistida por RM, los urólogos de Colonia, en colaboración con el departamento de radiología del KLINIK am RING, utilizan el procedimiento de diagnóstico por imagen más moderno en la actualidad y lo combinan con la biopsia en sacabocados. Mientras que la mayoría de los centros disponen de tomógrafos de resonancia magnética con una intensidad de campo de 1,5 Tesla, la clínica de Colonia puede presumir de contar con una de las resonancias magnéticas más modernas y de mayor resolución, la resonancia magnética de 3 Tesla.
"Esto nos permite detectar carcinomas de próstata con una sensibilidad y especificidad significativamente mayores que con la ecografía transrectal (TRUS) estándar", se complace en afirmar Derakhshani. "Especialmente para los pacientes cuyos valores de PSA siguen aumentando a pesar de una biopsia negativa y persiste la sospecha de cáncer, la biopsia asistida por RM es una ampliación útil e importante del espectro diagnóstico", afirma el urólogo.
