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La extirpación radical de la próstata provoca disfunción eréctil en un porcentaje significativo de pacientes, incluso con cirugía preservadora del nervio. A pesar de las mejoras en las técnicas quirúrgicas y el uso de robots, los estudios actuales no muestran mayores tasas de potencia tras la cirugía de próstata, según se concluye en el congreso de la Asociación Europea de Urología (EAU) que se celebra en Barcelona en marzo de 2019.
Cuando los hombres con carcinoma de próstata localizado se someten a una intervención quirúrgica, a veces tienen que contar con una considerable pérdida de potencia. Según un estudio a gran escala de la compañía de seguros médicos Barmer GEK, el 70% de los operados se quejaban de problemas de erección y el 53% de desinterés sexual. "Sin embargo, las afirmaciones fiables sobre la frecuencia de la disfunción eréctil tras la cirugía radical varían mucho", afirma el Dr. Pedram Derakhshani, urólogo del Centro de Próstata de Alemania Occidental. Los datos de los estudios científicos oscilan entre el 26% y el 100%.
No existe una definición normalizada de potencia
A menudo se carece de una definición normalizada de potencia. El Prof. Dr. Suks Minhas, del University College de Londres, supone incluso que se ha suavizado sistemáticamente para que la prostatectomía radical resulte menos aterradora. El urólogo subrayó en el congreso anual de la EAU que los elevados índices de potencia registrados con la extirpación de próstata asistida por robot también deben tratarse con cautela.
No mejora de la función sexual tras la cirugía en los últimos 10 años
Mientras tanto, científicos del Memorial Sloan Kettering Cancer Centre de Nueva York investigaron sistemáticamente si se podía lograr una mejora de la disfunción eréctil tras una prostatectomía radical en los últimos años. Para ello, examinaron a más de 2.000 pacientes sometidos a cirugía de preservación del nervio entre 2008 y 2015 y utilizaron cuestionarios estandarizados para determinar datos sobre la potencia tras la intervención. Sin embargo, los resultados son aleccionadores: la probabilidad de mantener la potencia tras la cirugía de cáncer de próstata no ha mejorado en los últimos diez años a pesar de los grandes avances en la atención quirúrgica y postoperatoria. Según los resultados del estudio, esto también se aplica a la moderna cirugía DaVinci asistida por robot.
"Las pérdidas de función sexual como consecuencia de la cirugía son tanto más graves cuanto que muchos hombres con cáncer de próstata siguen sometiéndose a intervenciones quirúrgicas innecesarias", comenta el Dr. Derakhshani sobre los resultados actuales. Según las recomendaciones de las directrices, a menudo basta con vigilar de cerca el tumor (vigilancia activa) o tratarlo de forma curativa mediante radiación focalizada (braquiterapia) en los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo. Si el tratamiento es necesario, el objetivo de la terapia debe ser siempre lograr tasas de curación óptimas con efectos secundarios mínimos, según el urólogo de Colonia.
Capogrosso P et al: ¿Estamos mejorando la recuperación de la función eréctil tras la prostatectomía radical? Analysis of Patients Treated over the Last Decade. Eur Urol. 2019 Feb; 75(2): 221-22