Enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP)
La enucleación de la próstata con láser de holmio, abreviada HoLEP, es uno de los procedimientos más modernos para tratar el agrandamiento benigno de la próstata. La ventaja de este método en comparación con la resección transuretral convencional de la próstata es una pérdida de sangre significativamente menor y la posibilidad de operar glándulas muy grandes.
Hasta ahora, la enucleación de la próstata con láser de holmio sólo se ha utilizado en algunas clínicas de Alemania, también debido a una curva de aprendizaje relativamente compleja. En el Centro de Próstata de Alemania Occidental estamos equipados con un láser de holmio de última generación, el MultiPulse HoPLUS de JenaSurgical. En el WPZ, el Dr. Neubauer ya ha realizado más de 7.500 procedimientos endoscópicos y, junto con el Priv.-Doz. El Dr. Gerullis, que enriquece el equipo desde el año 2020, otro experto probado en el campo de las técnicas quirúrgicas endoscópicas innovadoras. El Dr. Gerullis ya había realizado numerosos procedimientos HoLEP en el Hospital Universitario de Oldenburg antes de trasladarse al WPZ y cuenta con una competencia y experiencia extraordinarias.
¿Cómo funciona la enucleación de la próstata con láser de holmio?
A diferencia de la resección clásica de la próstata o de la vaporización con láser, en la que el tejido sobrante se elimina capa por capa, con la HoLEP el tejido prostático puede liberarse directamente de la cápsula prostática con una fibra láser flexible. A continuación, el tejido liberado se tritura con el llamado morcelador y se aspira.
Una de las principales ventajas del MultiPulse HoPLUS utilizado en el WPZ es la combinación de la extracción de tejido (enucleación), la conminución (morcelación) y la aspiración del tejido, que se integran en un único dispositivo. Esto optimiza los procedimientos intraoperativos al eliminar la necesidad de cambiar los instrumentos, lo que acorta significativamente el tiempo de operación. Esto hace que el procedimiento sea aún más seguro y suave.
El procedimiento completo se realiza por vía endoscópica a través de la uretra y suele durar entre 45 y 90 minutos, dependiendo del volumen de la próstata. Tras la operación, se mantiene una sonda vesical durante uno o dos días. Una vez retirada la sonda, se puede volver a orinar con normalidad y el paciente puede abandonar la clínica.
HoLEP ofrece muchas ventajas
La técnica de enucleación separa el tejido prostático problemático directamente de la cápsula, lo que minimiza aún más el riesgo de hemorragia. La probabilidad de que se repitan las operaciones debido a los tejidos remanentes o que vuelven a crecer es también muy baja.
Debido a la escasa tendencia a la hemorragia y, por tanto, a la excelente visibilidad, las estructuras importantes pueden visualizarse mejor y salvarse de forma fiable con este procedimiento. Esto elimina prácticamente el riesgo de lesión del esfínter con la consiguiente incontinencia. El uso puntual de la energía láser también evita que se dañen los nervios situados en las inmediaciones de la cápsula y responsables de la potencia.
¿Conveniente para quién?
La HoLEP es adecuada tanto para los hombres que no pueden prescindir completamente de la medicación anticoagulante para el procedimiento como para los pacientes con volúmenes de próstata muy grandes. En el Centro de Próstata de Alemania Occidental se operan con HoLEP adenomas de próstata de entre 60 ml y más de 200 ml de volumen. La enucleación quirúrgica de adenomas, antes habitual, se ha evitado por completo en el WPZ durante más de 15 años gracias al uso de modernos procedimientos láser.
