En aproximadamente el 35% de los pacientes con cáncer de próstata tratados con braquiterapia, se produce un descenso primario del antígeno prostático específico (PSA) seguido de un nuevo aumento del PSA, que vuelve a descender espontáneamente al cabo de un tiempo. Este aumento temporal del PSA suele producirse entre 1 y 1 ½ años después de la braquiterapia y reaparece al cabo de una media de 18 a 20 meses. La razón de tal rebote del PSA suele ser una inflamación del tejido prostático remanente (prostatitis) inducida por la radioterapia, que, sin embargo, no requiere tratamiento.

Por lo tanto, un aumento del PSA tras la braquiterapia no indica en la mayoría de los casos un nuevo crecimiento tumoral en la próstata (recidiva local) y no se debe a un mal resultado de la braquiterapia. Numerosos estudios han demostrado incluso que los pacientes con un rebote del PSA tienen incluso menos probabilidades de desarrollar una recurrencia del PSA que los pacientes sin rebote del PSA y, por lo tanto, tienen un pronóstico de la enfermedad muy bueno. Por ejemplo, un estudio reciente de Suiza de 2015 muestra que el riesgo de sufrir una recidiva bioquímica se reduce en más del 75 % en pacientes con un rebote del PSA.

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Mantenga la calma si el PSA aumenta tras la radioterapia

No hay que preocuparse si el nivel de PSA vuelve a subir después de la braquiterapia. Es importante vigilar la situación general y no iniciar el tratamiento prematuramente. En tales situaciones, es aconsejable comprobar el valor de PSA a intervalos de tres a seis meses de acuerdo con los criterios ASTRO. El diagnóstico erróneo de una recidiva del PSA y su tratamiento innecesario, así como la preocupación del paciente por una recaída de la enfermedad, pueden evitarse si el médico y el paciente están informados sobre los rasgos característicos de un rebote del PSA.

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Literatura:
Engeler DS et al: Rebote de PSA tras braquiterapia 125 para cáncer de próstata como pronóstico favorable. Radiation Oncol. 2015 Oct;191(10):787-791. Epub 2015 Jun 23.

Caloglu M et al: PSA Bounce and Biochemical Failure After Brachytherapy for Prostate Cancer: A Study of 820 Patients With a Minimum of 3 Years of Follow-Up. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jun 18.

Critz FA et al: Prostate specific antigen bounce after radioactive seed implantation followed by external beam radiation for prostate cancer, USA.J Urol 2000 Apr;163(4):1085-9

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