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Los procedimientos modernos con láser, como la terapia con láser greenlight o el procedimiento con láser de diodo, son mucho más suaves que la resección de próstata convencional (RT UP). Sin embargo, el tratamiento con láser también es superior a la RTUP en términos de seguridad. Así lo confirma un estudio publicado recientemente en la prestigiosa revista "Urology".
Micción constante, chorro de orina débil y goteo desagradable: lo que se convierte en una pesadilla para muchos hombres suele deberse a un agrandamiento benigno de la próstata. Afecta a casi uno de cada dos hombres mayores de 50 años e incluso a uno de cada 80. En la hiperplasia benigna de próstata (HBP ), el tejido glandular de la próstata crece hacia la zona de la uretra. El estrechamiento de la uretra reduce la fuerza del chorro de orina y la orina residual permanece en la vejiga. Si la medicación no tiene el efecto deseado o si se producen infecciones urinarias repetidas o sangre en la orina, suele ser necesaria la cirugía para eliminar la obstrucción urinaria. El procedimiento estándar para el tratamiento quirúrgico del agrandamiento benigno de la próstata sigue siendo la escisión clásica (resección transuretral de la próstata/TURP). Consiste en introducir un endoscopio especial en la uretra y utilizar un asa eléctrica para vaciar la parte glandular de la próstata que rodea la uretra. "Aunque este método ha mejorado mucho en los últimos años gracias a los avances médicos, pueden surgir complicaciones", explica el Dr. Pedram Derakhshani, urólogo del Centro de Próstata de Alemania Occidental. "Sobre todo teniendo en cuenta los riesgos de hemorragia que aún existen, desde hace varios años se utilizan procedimientos suaves con láser, como la terapia con láser greenlight o el procedimiento con láser de diodo, además de la escisión clásica", explica el urólogo de Colonia. En este caso, el tejido sobrante se vaporiza con energía láser en lugar de corriente eléctrica. La ventaja es que la operación prácticamente no produce hemorragias.
Menos complicaciones
Los resultados de un estudio reciente1 sobre 108 pacientes tratados con láser Greenlight o con RTUP muestran que la terapia con láser es superior a la escisión convencional en términos de seguridad: Mientras que no se produjeron complicaciones significativas durante el tratamiento con láser, ocho pacientes del grupo de la RTUP necesitaron una transfusión de sangre debido a la operación, y tres pacientes experimentaron el denominado síndrome de resección transuretral. En este caso, el líquido de irrigación entra en el torrente sanguíneo a través de los vasos abiertos. Como consecuencia, se produce un cambio en la situación electrolítica y, por tanto, una enorme sobrecarga de la circulación. En cinco pacientes se produjo perforación de la cápsula prostática. El procedimiento con láser también ofreció ventajas significativas en cuanto a la duración de la hospitalización: "Normalmente se coloca una sonda uretral durante una noche después de la terapia con láser, con lo que la estancia hospitalaria se reduce de una semana a dos días. En algunos casos, incluso es posible el tratamiento ambulatorio", afirma Derakhshani. Debido a las evidentes ventajas en el perfil de efectos secundarios, los pacientes con mayor riesgo quirúrgico y los que tienen que tomar medicación anticoagulante se benefician especialmente del procedimiento láser. Con el láser de diodo Evolve 150, especialmente potente, se puede tratar sin problemas incluso a pacientes con una próstata de gran tamaño.